[prénom] [nom]

[Adresse]

[Code postal] [Ville]

[Téléphone]

[Nom de votre banque]

[Adresse]

[Code postal] [Ville]

[ville], le [date]

Compte n° .....

Objet : Changement de nom suite à un divorce

Monsieur le Directeur,

Venant de divorcer, je souhaiterais vous faire parvenir mes nouvelles coordonnées afin que vous puissiez modifier l'intitulé de mon compte bancaire.
Je m'appelle désormais Mme ???..
Mon lieu de résidence a changé et je demeure actuellement??. ( nouvelle adresse).

ou mon lieu de résidence n'a pas changé et je demeure toujours (adresse).
 

Vous trouverez ci-joint la copie du jugement de divorce.

Je vous prie de croire, Monsieur le Directeur, en l'expression de mes sincères salutations.

[Signature]

PJ : Pièces à l'appui de votre demande dont obligatoirement :

- la copie certifiée conforme du jugement